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5个妙招教你用好医保卡

2023年全国参保人员达95%,减少医疗垫付1536亿元,惠及群众2.1亿人次,减负2000亿元,有的人却一直未使用,不知道如何让自己的医疗卡更好的利用,今天劲草小编就介绍5个小妙招,让你的医保更节约,减少健康风险

2023年,农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99.9%以上,基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障,惠及群众门诊、住院就医超1.5亿人次,减负超1700亿元,全年开展两批国家组织药品集采,平均降价57%,人工晶体和运动医学类耗材集采平均降价70%,跨省异地就医联网医药机构达到55万家,惠及群众就医1.3亿人次,减少参保群众垫付1536.7亿元,越来越多的参保群众享受到跨省异地就医直接结算服务的便利

2023年国家医保药品目录新增126种药品,目录内药品总数增至3088种,惠及群众购药超2.1亿人次,为患者减负超2000亿元。

医保怎么用才能省钱呢?事实上在医保报销这事儿上并非我们想象的那么简单,有许多是值得我们注意的。

5个妙招教你用好医保卡

劲草小编今天在这里给大家介绍5个医保小技巧,可让你的医疗费用报销最大化。

妙招1:医前先说明

减轻医疗费用负担。一定要事先给医生说明自己要使用医保,让医生只提供医保范围内的药品及检查项目,有些药品是全部可以报销的,比如你的治疗药品,在医院打的点滴就属于这类药。有些药品是按比例报销的,这类药可以通俗理解为抗生素、感冒药一类,就是医生给你开药拿回去吃的。还有些药是不报销的,比如一些营养药,这类药物不是用于治疗,所以是自费的。

除了上面提到的,很多进口的很贵的创新药、专利药也是不能报销的。所以用药前跟医生沟通好,如药物太贵可用别的药效相同且在医保目录的药进行替代。

未经同意的昂贵医用材料,拒绝付款,医疗机构需使用价值在600元以上的医用材料时,应经参保人或其家属签字同意后使用,未经同意使用的,参保人可拒付。

例如,一患者在某公立医院做了骨折固定手术,付款时才发现,医院没有告知他,就使用了一种接近4000元的进口钛合金钢板(在医保目录之外),导致费用大大提高了,他该怎么办?因为未经他同意,所以这个时候他就可以拒绝付款。

妙招2:看病选对医院

很多人看病一直存在一个误区,总以为大医院更可靠,因此一些日常的小病也盲目追随“三甲医院”。

其实这是没必要的。从大多数地区的情况来看,不论是职工医保还是居民医保的参保人,在基层医疗机构住院,起付线更低,报销比例也更高,因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。比如:居民医保二档的参保人,住院报销的起付线,在一级医疗机构为100元,三级医疗机构为800元;报销比例,在一级医疗机构为85%,三级医疗机构为45%。

如果没有医疗保险?不要着急,我们可以根据自己的实际情况或需求,选择城镇居民医疗保险、新农合或者购买商业保险。

医疗报销有起付线和封顶线。简单来讲就是:费用过低或者太多,都不予报销。只有在起付线和封顶线之间的部分才能报销。另外,报销也有一定比例,具体能不能报销、报销多少比例需要参考各地医疗保险政策。

妙招3:住院要知情

有些患者有过这样的经历:在县城医院看病后看不好,又自行转到省、市医院治疗,结果发现能报销的少了?!因为没按规定办转院,报销比例要降低,起付线会提高且要重复交,医疗保险费用报销流程合规是关键,因此转诊一定要由医院出具转诊证明进行备案,这样产生的医疗费用才是合规的。不合规的医疗费用会导致报销比例降低,甚至不能报销,所以一定要注意流程合规。

妙招4:维护好自己的医保卡

尽管大家看过无数次曝光医保卡借给他人使用,金额过大情节严重的需要承担刑事责任,但很多人对于这件事还是毫不在意。

很多人都有过用自己的医保卡给伴侣、父母买药的经历,如果只是咳嗽消炎等简单的非处方药,也就罢了。但如果涉及到比如帮父母买高血压、糖尿病等慢性病处方药,一旦在医保卡上留下这类消费记录,将直接影响到自己商业保险的购买和理赔。

妙招5:医保别断缴费

很多人在医保报销时,才发现自己报不了账,为啥?社保断缴,也就导致医保断缴,这是导致医保不能正常报销的“罪魁祸首”!

一般来讲,医保断缴费至3个月(包括3个月)以内,还是可以正常报销的,但是断缴费超过3个月,不仅要重新缴纳6个月之后才能生效,而且还会影响你的连续缴费年限,导致报销限额变低。

想自己少花点钱,那还是坚持购买医保吧!别等到进来医院才觉得医保的重要性,提前坚持购买医保,是对自己生命的基本保障,身体是1后面的才是财富。

朋友们还有哪些有用的妙招呢?欢迎在评论区讨论。


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